目黒区自由が丘｜峯レディースクリニック｜体外受精

月経3～5日目から卵胞の発育を促す薬（クロミフェン）を内服し、必要に応じて卵胞発育を補助するFSH製剤も数回使用します。卵胞が十分に発育したのを確認した後、卵子の成熟を促すGnRHアゴニスト点鼻スプレーをし、約34時間後に採卵を行います。
連日の注射や長期にわたる点鼻スプレーの必要がなく、来院回数も比較的少なく済みます。刺激がマイルドな為、採卵できる卵子の数がやや少なくなりますが、少しの刺激でも発育できる少数精鋭の卵子をターゲットとした方法と言われています。

卵胞刺激ホルモン（薬剤名：ゴナールエフペン）を自己注射することで卵胞の発育を誘発します。通常は8日程度連日注射を行います。早期の排卵を抑制するため、黄体ホルモン剤（薬剤名：デュファストン）を内服します。卵胞が十分発育したら、夜間にGnRHアゴニスト点鼻スプレー（薬剤名：ブセレリン）を行い、翌々日（約34時間後）が採卵となります。10個程度の卵子を獲得することを目標とします。

刺激の方法に関わらず、採卵の前周期にすべての方にピルを処方しております。ピルを飲むことによって、卵巣機能を1周期休ませることができるため、採卵前に卵巣のコンディションを整えることができます。

月経の3日目	卵胞チェック＋ホルモン検査
（8日目）	(卵胞チェック＋ホルモン検査)
10日目	卵胞チェック＋ホルモン検査
12日目	卵胞チェック＋ホルモン検査　採卵日決定

採卵決定まで平均計3～4回の来院

月経の3日目	卵胞チェック＋ホルモン検査
(6日目)	(卵胞チェック＋ホルモン検査)
8日目	卵胞チェック＋ホルモン検査
10日目	卵胞チェック＋ホルモン検査　採卵日決定

採卵決定まで平均計3～4回の来院

獲得できた卵子に対して受精操作を行いますが、大きく分けて2つの方法があります。

・c-IVF(媒精法/ふりかけ法)

最もオーソドックスな方法です。卵子と処理した精子を一定時間一緒に培養し、精子の力で卵子への受精が起こるのを待ちます。
当院では、採卵当日の夕方以降に受精の兆候を確認しています。受精兆候の無い卵子に追加で後述の受精方法である顕微授精(ICSI)を行う「レスキューICSI」を行い、完全受精障害を防ぐ取り組みを行っています。

・顕微授精(ICSI:イクシィ)

卵子に細い針を用いて精子を1個注入する技術です。当院のICSIは特殊な振動を用いて卵子へのダメージを軽減する「Piezo-ICSI」で行っています。

また、採卵では未熟卵子が採れることも多くあります。未熟卵子は未熟であることが確認でき次第、別の培養液で体外成熟培養(IVM)を行っています。翌日までに成熟した場合、卵子の状態やその他の受精状況により「IVM-ICSI」を行う場合があります。

正常受精した受精卵(胚)は、胚移植や胚凍結を行う目的の段階まで体外培養を行います。当院ではご希望されない方を除き、全症例「タイムラプスインキュベーター」にて分割の様子を動画撮影しながら培養を行っています。タイムラプスインキュベーターの使用は様々なメリットがあるため先進医療に認定されており、保険診療と併用して行うことが出来ます。

当院では、胚盤胞と呼ばれる着床直前のステージまで培養し、胚凍結を行ってから胚移植を行う「凍結融解胚盤胞移植」が主な治療方針になります。一度胚凍結を行うことで子宮の状態を万全にする時間を作ることができるため、移植1回あたりの妊娠率が最も高い移植方法であり、現在日本で最も選ばれている移植方法です。また、1回の採卵で複数個が胚盤胞に成長する場合も多いため、胚凍結を行うことで次の移植に備えることが出来ます。 そのため、体外受精を行う殆どの患者様は胚凍結を経験することとなり非常に重要な技術です。当院では技術はもちろん、使用する凍結/融解液の選定など自信をもって凍結を行っています。

その他の当院で行っている胚培養に関する先進医療および技術
胚培養にかかわる先進医療や新しい技術などから、下記については精査の結果、効果が期待できるものとして当院でも取り入れて実施しております。
・卵子活性化処理
・ヒアルロン酸を用いた生理学的精子選択術(PICSI)
・膜構造を用いた精子選別術(ZyMōt)
・PGT-A/PGT-SR
・サイトカイン含有培養液(SAGE 1-StepTM GM-CSF)

本文中に記載のある培養技術
・レスキューICSI
・Piezo-ICSI
・IVM-ICSI
・タイムラプスインキュベーター